近年来，我国近视发生率居高不下，近视已成为影响儿童青少年眼健康的重大公共卫生问题。近视影响因素有哪些？哪些手段可以预防近视发生发展？近视矫正方法有哪些？如何选择适合自己孩子的矫正方法？这些都是家长们非常关心的问题。
笔述专家：浙江大学医学院附属儿童医院眼科 孙雯 主任医师
孙雯 主任医师
浙大儿院眼科主任
博士，主任医师，硕士生导师。浙江大学医学院附属儿童医院眼科主任，中国研究型医院学会眼科学与视觉科学专业委员会委员、浙江省医师协会眼科分会委员、国家儿童医学中心眼科专科联盟委员等。
专业方向：青光眼早期诊断治疗，各类青光眼、白内障手术及激光，青少年近视防控等。
环境和不良习惯比遗传更值得关注
父母近视的儿童发生近视的风险明显增大，而且与父母近视的度数呈正相关。对于高度近视，尤其是早发性高度近视及病理性近视者，遗传因素的作用更为明显。父母高度近视或携带高度近视致病基因的儿童，更应注意减少近视危险环境因素的暴露。
环境和不良习惯对于近视的影响比遗传因素更值得关注，主要包括：
1、近距离用眼
被公认是影响近视发生发展的重要危险因素，与近视的发展呈正相关。除了近距离用眼的总量外，近距离用眼持续时间长（＞45分钟）和阅读距离近（＜33厘米）等也是近视的危险因素。家长可采取科学的手段监督并注重培养孩子养成良好的近距离用眼习惯。
2、户外活动
户外活动时间与近视的发病率和进展量呈负相关，是近视的一种重要保护因素。因此，提倡儿童多增加户外活动时间，每天阳光下户外活动至少2小时。
3、读写习惯
不良读写习惯是近视的危险因素。写字时歪头、握笔时指尖距笔尖近的儿童青少年近视患病率较高。要培养孩子良好的读写习惯，握笔的指尖离笔尖一寸（3.3厘米），胸部离桌子一拳（6～7厘米），书本离眼一尺（33厘米），保持读写坐姿端正，不在行走、坐车或躺卧时阅读。
4、采光照明
应在采光良好、照明充足的环境中进行读写，桌面的平均照度值不应低于300lux，并结合工作类别和阅读字体大小进行调整。不在光线过暗或过强的环境下看书写字，以避免眩光和视疲劳等。
5、其他
近视发生发展的其他环境因素还包括过多和不科学使用电子产品、睡眠时间不足、昼夜节律紊乱、营养不均衡、摄入过多甜食等。
若发现孩子看东西开始模糊，出现皱眉、揉眼等情况，建议家长带小朋友去正规医院眼科进行检查，确认是否为真性近视或其他眼部疾病，及早进行干预和治疗。
一旦发生无法治愈
选择合适的矫正方法很重要
那近视后究竟能不能治愈呢？答案是不能！目前无论是哪种方式，都只能起到矫正视力或控制近视的作用，并不能做到完全治愈近视。
针对已经近视的小朋友，有多种矫正控制的措施可选择：
1、框架眼镜
框架眼镜是最简单、安全的矫正器具，对于近视儿童，应至少每半年进行一次复查。过矫会导致调节过度，加重近视发展，应当避免。
单焦镜为临床常见框架眼镜的类型，仅能光学矫正，没有控制近视进展的作用；特殊光学设计的框架眼镜（如离焦框架眼镜等）对于近视进展较快的儿童有一定的控制效果，建议除睡觉外全天佩戴。
2、角膜接触镜
软性接触镜可用于近视的矫正，部分儿童可用于恢复双眼视力和促进视觉发育。多焦软镜可以在一定程度上延缓儿童近视进展，白天戴镜，晚上摘镜。
硬性透气性接触镜（RGP）适用于有需求而又无禁忌证的任何年龄配戴者。近视、远视、散光、屈光参差者，尤其是圆锥角膜及角膜瘢痕等所致的不规则散光可优先考虑选择。
角膜塑形镜（OK镜）是一种可逆性非手术的物理矫形方法，长期配戴可延缓青少年眼轴长度的进展。夜间佩戴，白天摘镜，总体来讲价格较贵。儿童须在家长监护下配合治疗，定期更换，规律随诊，预防感染。
3、药品
低浓度阿托品滴眼液一定程度上能有效延缓近视进展，与各种特殊设计的眼镜及接触镜联合应用能增强近视控制的效果，但需要在专业医生指导下规范使用，遵医嘱定期随访。
4、手术矫正
近视的手术矫正仅改变眼的屈光度，目前主要方法有激光角膜屈光手术和有晶状体眼人工晶状体植入术。
但上述手术并不适用于18岁以下青少年，值得一提的是：为了减少病理性近视相关眼底病变发生，对于青少年发展迅速的进行性近视，近视度数超过600度，每年进展超过100度，伴有眼球前后扩张、后巩膜葡萄肿形成，可在有经验的医师指导下选择后巩膜加固术，防控高度近视眼部并发症，尽量减少致残致盲的风险。
5、视觉训练
视觉训练可以增加眼睛的调节幅度和灵敏度等，从而消除视功能异常对近视增长的影响，对近视增长有一定的延缓作用，但没有足够的循证医学证据表明视觉训练能治疗近视，不正确的训练还可能加深近视。在进行视觉训练前，家长要带孩子到正规医疗机构进行全面的视功能评估，功能异常者才需要进行相应的视觉训练。
近视矫正方式没有最好，只有最合适！每个人的眼睛状况独一无二，治疗效果因人而异。无论哪种近视矫正方式都最好在正规、专业的医疗院所进行，根据医嘱定期复查。在决策之前，一定要咨询专业的眼科医生，进行全面的眼部检查和评估。
近视最好的治疗方法是预防
孩子从新生儿期开始就应定期接受儿童眼保健及视力检查，24月龄开始进行屈光筛查，早期发现儿童常见眼病、视力不良及远视储备不足。
从幼儿园时期开始，应定期检查孩子的视力、屈光度，以及眼轴长度、角膜曲率和眼底等，根据年龄评估远视储备情况。
建议3岁以上建立儿童视力和眼屈光发育档案，有助于早期发现视力不良、有近视倾向和已近视的儿童，从而分档管理并制定相应干预措施。对于有高度近视家族史的儿童应加强定期随访，进行重点防控。
作者 / 孙雯
排版 / 陈西瓜
支持 / 都市快报
原标题：《一旦发生无法治愈 儿童近视，如何选择合适的干预、矫正方法》
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